Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου στη Θωρακική μοίρα
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι η προβολή ή πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου κοντά στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα ή των τρημάτων σπονδύλου.
Πρόκειται για μία αρκετά συχνή πάθηση, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών, με περισσότερη συχνότητα στους άνδρες.
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται στην οσφυϊκή, θωρακική και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Η εμφάνιση της πάθησης στη θωρακική μοίρα είναι πιο σπάνια σε σχέση με την οσφυϊκή και την αυχενική και προκαλεί έντονο και επίμονο πόνο στην περιοχή της πλάτης.
Αίτια για την Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου θωρακικής μοίρας
Τα αίτια που προκαλούν τη συγκεκριμένη πάθηση ποικίλουν και μπορεί να είναι κάποια κάκωση (τραυματισμός) της περιοχής, όγκοι ή κάποια φλεγμονή στην σπονδυλική στήλη.
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου θωρακικής μοίρας – Συμπτώματα
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου θωρακικής μοίρας μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα όπως είναι:
- Οξύς και ανυποχώρητος πόνος στην πλάτη
- Αντανακλαστικός πόνος στο γλουτό και τα κάτω άκρα
- Μούδιασμα
- Αστάθεια
- Δυσκολία στην κίνηση
- Συχνοουρία
Διάγνωση
Η διάγνωση για την πάθηση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί από εξειδικευμένο γιατρό μέσα από κλινική εξέταση. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε ακτινογραφικές εξετάσεις, καθώς και σε αξονική και μαγνητική τομογραφία για μια πιο αναλυτική απεικόνιση της βλάβης.
Προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές επιπλέον παθήσεις, όπως η ρευματοειδής ή ουρική αρθρίτιδα, αναγκαίες είναι οι μικροβιολογικές και ουρολογικές εξετάσεις.
Μέθοδοι αντιμετώπισης
Οι μέθοδοι αντιμετώπισης διακρίνονται στη συντηρητική και την επεμβατική:
Συντηρητική θεραπεία:
Ακολουθώντας τη συντηρητική θεραπεία ο ασθενής θα πρέπει να αναπαύεται επαρκώς και να απέχει από την έντονη δραστηριότητα (άθληση κ.α.). Επίσης θα πρέπει να γίνει λήψη αντιφλεγμονωδών, ενώ συνίσταται να ακολουθήσει πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Στις περιπτώσεις όπου, παρά τη συντηρητική θεραπεία, τα συμπτώματα επιμένουν, τότε θα πρέπει να γίνει επανακαθορισμός του τρόπου αντιμετώπισης και πιθανώς να κριθεί αναγκαία η χειρουργική επέμβαση.
Δισκεκτομή θωρακικής μοίρας – Μέθοδος Transpedicular
Η πιο αποτελεσματική, ελάχιστης επεμβατικότητας, τεχνική για τη θεραπεία της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, είναι η δισκεκτομή κατά την οποία πραγματοποιείται αφαίρεση (εκτομή) της κήλης.
Η εκλογή δισκεκτομής γίνεται στην περίπτωση που η κήλη πιέζει το νευρικό ιστό και προκαλείται πόνος στα πόδια (ισχιαλγία), στα χέρια (βραχιαλγία) ή και παράλυση.
Ανάλογα με την περίπτωση, μαζί με τη δισκεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί πεταλεκτομή, τρημεκτομή ή και σπονδυλοδεσία.
Σε αντίθεση με την παλαιότερη μέθοδο όπου η δισκεκτομή πραγματοποιούνταν μέσα από τους πνεύμονες, η μέθοδος Τranspedicular προτείνει μία νέα πρωτοποριακή προσέγγιση στον τρόπο που διενεργείται η δισκεκτομή στη θωρακική μοίρα, με άριστα αποτελέσματα.
Πρόκειται για μία minimal μέθοδο οπισθο-πλάγιας δισκεκτομής όπου η προσπέλαση του μεσοσπονδύλιου δίσκου γίνεται από την πίσω και πλάγια μεριά μέσα από την περιοχή του αυχένα πετάλου.
Η αναισθησία που απαιτείται είναι ολική, ενώ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην οικεία του μετά από 3-4 ημέρες.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου Transpedicular
Η μέθοδος transpedicular έχει έρθει για να αντικαταστήσει τον παλιότερο τρόπο δισκεκτομής της θωρακικής μοίρας. Έτσι, πλέον δεν υπάρχει λόγος η επέμβαση να γίνεται διαθωρακικά (άνοιγμα πνευμόνων) και ο ασθενής αποφεύγει μια βαριά επέμβαση όπου απαιτείται μεγαλύτερη νοσηλεία και περισσότερος χρόνος αποκατάστασης.
Το προβάδισμα της μεθόδου Transpedicular σε σχέση με την πρόσθια ανοιχτή δισκεκτομή οφείλεται επίσης σε πληθώρα πολλών άλλων πλεονεκτημάτων όπως:
- Αποφεύγεται η μετεγχειρητική νοσηρότητα
- Είναι αναίμακτη
- Ελάχιστη επεμβατικότητα
- Ταχεία αποκατάσταση
- Άμεση κινητοποίηση