Τι είναι η Νευραλγία τριδύμου
Η νευραλγία τριδύμου είναι μία χρόνια νευρολογική πάθηση, η οποία προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή του προσώπου και προκύπτει από την ανωμαλία των κυτταρικών ηλεκτρικών εκφορτίσεων του νεύρου.
Ο πόνος όταν περιγράφεται από ασθενείς, συχνά παρομοιάζεται με ‘ηλεκτρικό ρεύμα’ ή ‘μαχαιριές’ και σε κάποιες περιπτώσεις είναι τόσο μεγάλης έντασης, με αποτέλεσμα να γίνεται αφόρητος. Συνήθως έχει διάρκεια μερικών δευτερολέπτων και μπορεί να προκληθεί από απλά ερεθίσματα όπως το μειδίαμα, το άγγιγμα, το ξύρισμα, το μάσημα κ.α.
Το τρίδυμο νεύρο είναι το πέμπτο νεύρο του κρανίου, το οποίο νευρώνει το μεγαλύτερο μέρος του προσώπου και συγχρόνως είναι υπεύθυνο για την κινητική νεύρωση στους μασητήρες. Χωρίζεται σε τρεις κλάδους (εξ ου και η ονομασία του): τον οφθαλμικό, τον άνω γναθιαίο και τον κάτω γναθιαίο, ενώ σε κάθε πλευρά του προσώπου υπάρχει ένα τρίδυμο νεύρο. Μέσω των τριδύμων νεύρων μεταφέρεται η αίσθηση της αφής και ο πόνος.
Πώς προκαλείται η νευραλγία τριδύμου νεύρου και σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται
Η παθοφυσιολογία της νευραλγίας τριδύμου νεύρου δεν είναι απόλυτα κατανοητή. Συσχετίζεται με αγγειακή πίεση της ρίζας του τρίδυμου νεύρου στην έκφυσή της από το εγκεφαλικό στέλεχος από την άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία ή από υπολειμματική αρτηρία τρίδυμου νεύρου στην εμβρυϊκή ζωή και με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Διάγνωση
Η διάγνωση θα πρέπει να γίνει έπειτα από λεπτομερή νευρολογική εξέταση από εξειδικευμένο γιατρό όπου θα διαπιστωθεί εάν πρόκειται για την πάθηση του τριδύμου νεύρου. Ο ασθενής υποβάλλεται πρώτα σε οδοντιατρικό έλεγχο και στη συνέχεια θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία για να αποκλειστούν οι πιθανότητες σκλήρυνσης κατά πλάκας και όγκου.
Σε κάποιες περιπτώσεις κρίνεται αναγκαία και η μαγνητική αγγειογραφία όπου θα φανεί τυχόν αγγειακή πίεση του τριδύμου νεύρου.
Αντιμετώπιση
Μέχρι πρόσφατα η αντιμετώπιση της νευραλγίας τριδύμου νεύρου πραγματοποιούνταν συντηρητικά με χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων στον ασθενή, όπως η καρβαμαζεπίνη.
Τελευταία η ιατρική «φαρέτρα» έχει εμπλουτιστεί με νέα φάρμακα αποτελεσματικής δράσης και ελάχιστων ανεπιθύμητων παρενεργειών, όπως είναι η πρεγκαμπαλίνη, καθώς και με τη νευρόλυση με ραδιοσυχνότητα.
Θεραπεία με ραδιοσυχνότητα
Όταν αποδεδειγμένα ο ασθενής πληροί τις προϋποθέσεις για συνεδρία με ραδιοσυχνότητα, εισάγεται στο νοσοκομείο και μετά στοιχειώδη εργαστηριακό έλεγχο οδηγείται στη χειρουργική αίθουσα. Υπό αναισθησιολογική κάλυψη με μέθη γίνεται καθετηρισμός του ωοειδούς τρήμματος και εισάγεται το ειδικό ηλεκτρόδιο με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης. Μετά αφυπνίζεται ο ασθενής και με κατάλληλη κλίση του ηλεκτροδίου γίνεται δοκιμαστικός ερεθισμός του νεύρου, ώστε να αναπαραχθεί η κατανομή του πόνου του συγκεκριμένου ασθενούς· τότε επιλέγεται η θερμοκρασία και ακολουθεί ο ερεθισμός του νεύρου που προκαλεί επιδείνωση του άλγους έως και αναλγησία με αίσθημα μουδιάσματος.
Ο ασθενής παραμένει για ένα 24ωρο για λήψη αντιβίωσης, ενώ κινητοποιείται άμεσα και τρώει απρόσκοπτα.
Πλεονεκτήματα θεραπείας του τρίδυμου νεύρου με ραδιοσυχνότητα
Η νευρόλυση του τρίδυμου νεύρου με ραδιοσυχνότητα είναι μια μέθοδος εύκολης εφαρμογής από το γιατρό, χωρίς ταλαιπωρία του ασθενούς και με άμεσα αποτελέσματα. Μπορεί να επαναληφθεί ανά πάσα στιγμή, χωρίς σημαντικές παρενέργειες και απαλλάσσει τον ασθενή από τη χρήση φαρμάκων που κατά κανόνα είναι μακρόχρονη με παραλάσσουσες επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή.
Αποτελέσματα:
Εξαιρετικά 62%
Καλά 26%
Φτωχά 4%
Υποτροπή 27%
Επιπλοκές:
Αδυναμία μάσησης 12%
Παροδική αδυναμία μάσησης 14%